精编腹腔镜胆囊切除术监护研讨

腹腔镜胆囊切除术监护研讨 胆结石、胆囊炎、阑尾炎等是常见的外科腹部疾病，临床发病率较高，表现复杂。 传统的腹腔镜胆囊切除术在治疗单纯胆囊结石或胆囊息肉方面，疗效显著；同时 腹腔镜下的阑尾切除术也在临床广泛应用。随着腹腔镜设备的不断进步以及手术 技术的提高，基本可在少量增加切口甚至不增加腹部切口的前提下，同时完成两 种以上联合疾病治疗方法，减少患者痛苦。通过科学合理的护理措施，可确保手 术顺利进行，避免并发症[1]，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2011年6月~2011年12月在笔者所在医院需在腹腔镜下行胆囊或阑尾 切除术的45例患者，男11例，女34例；平均年龄（45.2±3.8）岁。其中慢性 胆囊炎、胆囊结石12例，急性发作3例；胆囊息肉样病变5例；存在慢性阑尾 炎病史11例，急性阑尾炎5例，3例女性患者存在右下腹疼痛史；6例合并有高 血压、糖尿病。 1.2手术方法 采取全身麻醉方式，将特制穿刺导管插入到腹腔中，注入CO2，建立人工气 腹，采取3孔或4孔操作方法。结合患者胆囊及阑尾的实际感染程度，遵循手术 规则，将胆囊或阑尾切除。在剑突下穿刺孔中，将胆囊与阑尾提到腹腔外，同时 在右下腹位置放置引流管[2]。 1.3术前护理方法 1.3.1术前准备（1）在手术之前，叮嘱患者做好必要的准备工作，配合做好 各项检查，了解患者是否存在手术禁忌症；（2）做好术区皮肤的清洁与备皮工 作，避免出现术后感染问题，尤其注重保护患者的脐部皮肤，使用棉签沾松节油， 去除脐内污垢；（3）在手术之前的晚上，叮嘱患者采取肥皂水清洁灌肠方法， 以排空胃肠，可充分暴露手术视野，确保手术的顺利进行；（4）要求患者术前 禁饮、禁食，并告知具体的时间与意义，同时在术前晚保持充足的睡眠；（5） 指导患者正确进行深呼吸，调动主观能动性，以积极配合有效咳嗽、咳痰等练习， 可在术后主动咳嗽，提高疗效；（6）术前30min，肌注阿托品和苯巴比托钠[3]。 1