在校本科生学籍基本信息变更申请表（模板）

在校本科生学籍基本信息变更申请表编号： 姓名学号性别学院专业班级培养层次入学年份联系电话学籍基本 信息变更 情况说明变更原因说明：申请变更信息项原信息变更后信息。姓名o身份证号O出生日期O民族。性别本

在校本科生学籍基本信息变更申请表 编号： _____________ 性别 姓名 学号 班级 学院 专业 联系电话 培养层次 入学年份 变更原因说明： 变更后信息 申请变更信息项 原信息 。姓名 o身份证号 学籍基本 信息变更 O出生日期 情况说明 O民族 。性别 本人承诺： 我保证上述情况说明及提供的佐证材料完全属实，如有不实，本人愿承担一切 法 律责任。 学生本人签字：年 月 日 学院 意见 负责人签字：（公章）年月 日 教务处 意 负责人签字：（公章）年月 见 日 经办人 办理时间 部门 科室 地点 学生工作处 宿舍管理科 文渊楼161 学籍信息 图书馆 读者工作部 图书馆一楼大厅 变更备案 财务处 收费科 文渊楼103 信息化中心 校园卡部 文渊楼163 办理 经办人签字：年月 结果 日 备注： .学生身份信息发生变化的时间，以公安部门出具的相关证明中明确的修改或变更时间为准，属于在校期间 1 的，受理申请；不属于在校期间的，不予受理。 .需附以下材料：①本人身份证原件及复印件份；②居民户口本原件及复印件份；③公安机关出具的身 份 211 信息变更证明材料；④其他相关证明材料。