刑事反诉状

刑事反诉状　　反诉人：（基本情况）　　被反诉人：（基本情况）　　反诉请求：　　·····（写明追究被反诉人的刑事责任）　　事实与理由：　　·····（写明被反诉人犯罪行为的时间、地点、手段、情节和危害