以肺外表现首发的原发性支气管癌

以肺外表现首发的原发性支气管癌　【关键词】肺肿瘤癌小细胞未分化误诊糖尿病哮喘 1病例资料 例1：男，64岁。因口干、多饮、多尿20余天入院。1个月前患者因上腹部不适、低热就诊，X线胸片示慢性支气管炎

以肺外表现首发的原发性支气管癌 【关键词】肺肿瘤癌小细胞未分化误诊糖尿病哮喘 1病例资料 例1：男，64岁。因口干、多饮、多尿20余天入院。1个月前患者 因上腹部不适、低热就诊，X线胸片示慢性支气管炎左侧肺门增重， 用抗生素治疗4日，体温正常，但出现口干、多饮、多尿，尿量 3500ml/24h，测空腹血糖14.4mmol/L,诊断为2型糖尿病,服降血糖 药效果差,来院复诊。病程中无胸痛、血痰。查体：体温36.8℃。左 锁骨上触及2枚肿大淋巴结，质软，活动度中等。左侧呼吸音稍低， 肝脾未触及。诊断为糖尿病、肠炎。予胰岛素、抗生素治疗无效，复 又发热，体温38～38.5℃,住院第5天出现腹泻水样便。复查X线片 胸示：左侧原发性气管癌（肺癌）伴肺门淋巴结肿大。螺旋CT示： 左肺中央型肺癌伴纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜（纤支镜）检查示： 左主支气管可见菜花样状隆起，质脆，活检病理诊断为小细胞末分化 肺癌。复查血糖18.6mmol/L。确诊为肺癌T2N2M2(小细胞型),采用 EP方案化疗,10天后体温渐正常,腹泻及口干、多尿症状减轻，复查 空腹血糖4.8mmol/L,餐后血糖12.2mmol/L。第二次化疗用CAP方案， 疗程结束后腹泻，腹痛消失，空腹血糖及餐后血糖均正常，正在随诊 中。