医疗质量核心制度78816303

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医疗质量核心制度 一、首诊负责制度 首诊负责制度，是强化医务人员职责、防止推诿病人，贯彻“一切以病人 为中心”的具体体现，首次接诊的医院为首诊医院；首次接诊的科室为首诊科室； 首先接诊的医生为首诊医生。首诊负责制要求： 一、各级医生应对接诊病人认真询问病史，详尽体格检查，规范书写门诊 病历，作出初步诊断及诊治处理意见。 二、病人无论转科、转诊和住院都必须书写病历。 三、危重病人转诊或收住院须有医护人员护送，严密监测途中病情变化。 四、病房值班医护人员如发现收治病人病情可能属于其它专科时，不能推 诿病人，应先接收，先处理，及时请相关专科人员会诊，在他科同意转科后转入 相关科室。有争议者，提请医务处协调或裁决。 二、三级医师查房制度 查房是住院诊疗最基本、最重要的医疗活动。通过查房及时了解病人的病情 变化，进一步明确诊断，制定合理治疗方案，观察诊疗效果；通过查房可以检查 医疗护理工作完成的情况和质量，发现问题及时纠正。各科室应认真执行三级医 师查房制度，要求自上而下逐级严格执行，参加查房人员必须穿戴整洁、严肃认 真，查房时不得接私事电话，不得谈论与查房无关的话题。 1、住院医师查房制度 （1）对所管的病人每日至少查房二次，上、下午下班前各巡视一次，晚查 房一次，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现新的 病情及时处理。 （2）对危急、疑难的新入院病例和特别病例及时向上级医师汇报。 （3）及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录，检查医嘱执行情况和 化验报告单分析检验结果，提出进一步检查或治疗意见。 （4）向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操 作要点、手术步骤及分析检查结果的临床意义。