疫情防控健康登记“一人一档”表

六安市疫情防控健康登记“一人一档”表姓名性别年龄照片身份证号籍贯现工作单位及职务联系方式现居住地址（街道、社区、小区）14天以来是否有离开六安经历离开六安日期前往地点（省、市、县、乡镇、村社区）停留天