44项常用的护理诊断及措施

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（一）营养失调：高于机体需要量 【定义】 个体处于营养物质的摄入量超过代谢需要量，有超重的危险的状态。 【诊断依据】 主要依据： 1.() 形体改变超重或肥胖 2.10%~20% 按身高与体重之比值计算，超过正常平均值的 3. 不正常的饮食型态，进食需求的食物量大，不良的饮食习惯 次要依据： 1. 把进食当作应对机制，如在社交场合下、焦虑存在时等 2. 代谢紊乱 3. 活动量少 【预期目标】 1 、病人能认识到体重过重的危险，叙述减轻体重的主要措施。 2 、病人能描述如何选择适当的饮食，以达到减轻体重的目的。 3 、病人开始执行锻炼计划。 4 、病人体重有下降趋势。 【护理措施】 1/ 、与病人家属共同探讨病人可能会导致肥胖的原因。 2 、讲解基本饮食知识，使病人认识到长期摄入量高于消耗量会导致体重增加，对健康有很 大危害。 3 、与医师、营养师共同制定病人在住院期间的饮食计划及减肥措施，指导病人记录在一周 内每天的食谱。 4 、指导病人选择食物，鼓励病人改善进食行为的技巧，如：限定地点，餐前喝水，制定容 量小的餐具，不吃别人餐具中的食品，充分咀嚼，慢慢吞咽等。 5 、鼓励病人实施减轻体重的行为。 （二）营养失调：低于机体需要量 【定义】 非禁食的个体处于摄入的营养物质摄入不足，不能满足机体代谢需要的状态。 【诊断依据】 主要依据： 1. 形体改变 2.10%~20% 按身高与体重之比值计算，较正常平均值下降或更多 次要依据： 1. 不能获得足够的食物 2. 有吞咽和咀嚼的肌肉软弱无力、口腔疾患不能进食 3. 各种引起厌恶进食的患者 4./ 不能消化食物和肠道吸收代谢障碍 5. 缺乏饮食知识 【预期目标】 1 、病人能描述已知的病因 2/ 、病人能叙述保持增加体重的主要措施 3/ 、病人能叙述保持增加体重的有利性