张兆琪教授谈国内外 CT 临床应用进展

张兆琪教授谈：国内外CT临床应用进展 毕业论文 自从1999年4层CT问世以来，多层CT1直处于快速发展阶段，尤其在心血

 CT  张兆琪教授谈：国内外临床应用进展 毕业论文   19994CTCT1 自从年层问世以来，多层直处于快速发展阶段，尤其在心血 CT 管领域，首次使无创性冠状动脉成像进入临床应用。本文将综述目前在心血管领域的应 用现状及发展。    1CT 、在心血管领域的应用现状    1 、冠状动脉成像    20601 自世纪年代选择性冠状动脉造影问世以来，这种有创的技术 “”64MSCT 直被认为是冠状动脉成像和冠心病诊断的金标准。而层应用于临床，真正 164MSCT1x 为这领域带来划时代革命。层采用新代大功率高毫安输出线管，探测器 64(≤035s)(<50ms) 排数已增至排，螺旋扫描速度更快．／转，时间分辨率显著提高， <05mm13240mm 心脏亚毫米层厚．，探测器旋转周可覆盖的扫描范围可达～，明显高 16CT110s 于层，完成次心脏扫描控制在以内，并且通过功能强大的后处理软件，可以 CT“64CT”1 获得优良的冠状动脉图像。我院在层螺旋冠状动脉成像初步研究文中，其诊 >50%93%98%940%, 断冠状动脉狭窄的敏感性为，特异性为，阳性预测值．阴性预测 991%12% 值为．。与国外同类研究近似。然而研究显示高达的冠状动脉节段不能满足影 像学评价。主要的原因是冠状动脉壁的严重钙化以及运动伪影，后者尤其在高心率的病人最 70min 容易发生。因此很多研究者建议，当病人心率大于次／时应服用降低心率的药物。 1 如果想消除在扫描时对心跳的控制，进步提高时间分辨率是关键。    CTDual-sourceCT,DSCT 最近投入临床应用的双源（），与目前最先 64CTCT 进的层相比，能够提供更快的扫描速度和更高的时间分辨率。双源配置了两个 CT90 球管和与之对应的探测器。在双源扫描系统内，两组呈度排列的互相独立的数据获 90 取系统（球管－探测器系统）只需同时旋转度就可以获得平行于射线投影平面的整个 18018041 度图像数据，这度的图像数据由两个分之的扫描扇区数据组成。由于机架只需 4141 旋转分之的扫描扇区，即扫描时间只有机架旋转时间的分之，这也就意味着获得的 41CT 半圈扫描数据的时间分辨率只有机架旋转时间的分之。单源多层的时间分辨率在进 21160msCT 行单扇区的图像重建时等于机架旋转时间的分之，约。而双源的时间分辨率 4183ms100/ 大约为机架旋转时间的分之，仅有。初步的研究表明再受检者心率达到次分 64CTCT 钟时，与单源层相比，双源扫描获得的图像质量明显提高，在诊断冠状动脉狭 50%CT 窄程度大于时，准确性与心率低时比，没有明显差异。双源进行冠状动脉数据采集 时，对心率的要求大大降低。也不需要服用降低心率的药物，其采集的各向同性数据提高了 后处理影像的质量和诊断准确性，但其对患者屏气的要求更加严格，否则，会产生呼吸运动 CT1 伪影。双源将在临床使用中获得进步认可和更广泛的应用。    2. 冠状动脉斑块分析     在冠心病发生、发展和转归过程中，冠状动脉斑块性质较其导致的管 腔狭窄程度更有决定意义。冠状动脉斑块性质的正确评估可指导冠心病危险分级和临床治 “” 疗。冠状动脉易损斑块破裂并诱发血栓形成是发生急性冠状动脉综合征的关键机制，这