市政工程平整度检验记录表-(示范文本)

平整度检验记录表承包单位:监理单位:工程名称施工日期桩 号检验日期桩 号左幅右幅实测(mm)实测(mm)1234567891012345678910允许偏差(mm)检测点数合格点数合格(%)施工负责人