跗骨窦间隙入路内固定治疗跟骨骨折

跗骨窦间隙入路内固定治疗跟骨骨折跟骨骨折主要由垂直纵向暴力损伤所致，临床上多采用外侧L形切口入路手术治疗，该入路术野暴露充分、骨折复位方便，但L形切口拐角处皮缘坏死率和感染率高，甚至会发生内固定物外露

跗骨窦间隙入路内固定治疗跟骨骨折 L 跟骨骨折主要由垂直纵向暴力损伤所致，临床上多采用外侧形切口入路手术治疗，该入 L 路术野暴露充分、骨折复位方便，但形切口拐角处皮缘坏死率和感染率高，甚至会发生 内固定物外露，常需二期皮瓣手术治疗。随着微创理念的发展，经跗骨窦间隙入路不仅可 201510 以充分暴露距下关节面，而且明显减少了切口皮缘的坏死和感染的发生。年月～ 20181045 年月，我科采用跗骨窦间隙入路内固定治疗例跟骨骨折患者，疗效满意，报 道如下。 1 、材料与方法 1.1 病例资料 45(48)33122065Sanders 本组例足，男例，女例，年龄～岁。均为闭合骨折。骨折 :Ⅱ30(32)Ⅲ15(16):39(42) 分型型例足，型例足。受伤原因坠落伤例足，交通事故伤 6(6):4240 例足。合并伤腰椎骨折例，骨盆骨折例。例肿胀者待肿胀明显消退后，局部 47d;5 皮肤出现皱褶时再行手术，伤后至手术时间～例患者出现张力性水疱，伤后至手术 911d 时间～。 1.2 手术方法 11.5cm 腰硬联合麻醉。患者健侧卧位或俯卧位。在患侧跟骨外侧缘、腓骨尖下～处，腓 57cm 骨长短肌腱上缘跗骨窦处做长～的横斜弧形切口，切口前缘位于第五跖骨基底部近 1.5cm 端，切口后缘位于跟骨结节上缘处。皮下显露腓肠神经，牵开予以保护，于腓骨长 短肌腱上缘进入，将腓骨长、短肌牵向跖侧，趾伸肌牵向背侧，此时可暴露跗骨窦脂肪 垫，将其钝性分离直至暴露跟距骨关节面。跟骨外侧缘骨膜下锐性分离，显露远端跟骰关 节面。骨刀将跟骨外侧壁翻开并行跟骨内翻，清晰显露距下关节和跟骨后关节面。撬拨复 位，恢复距下关节面的平整，自跟腱下缘自后向前克氏针临时固定，必要时经跟骨结节钻 2mm 入斯氏针向下后牵引以恢复跟骨的长度、高度。跟骨后关节面恢复后，以克氏针将 C 较大蝶块钉在距骨上，维持复位状态。同时挤压跟骨内外侧以恢复跟骨宽度。臂机透视 B9hlerGissane“ 见角、角恢复良好，选用跟骨微创锁定钢板置于跟骨外侧壁，根据三点 ” 原则，钢板前缘位于跟骰关节面近端，中间位于载距突所对应的外侧，后缘位于跟骨结 节处。置入锁定螺钉后再次透视观察跟骨侧位、轴位像，确认骨折复位可、内固定适当。 稀释碘伏液、生理盐水冲洗术野，置引流管，逐层缝合切口并加压包扎。 1.3 术后处理 2448h<30ml 抬高患肢，予以消肿、止痛等对症治疗。术后～引流液时拔除引流管。术