医院肺胀、中医诊疗优化方案

肺胀（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗方案优化一、定义：1、中医定义：HYPERLINK \l "m0-0" \o "书籍相关：肺胀" \t "_blank"肺胀：是指多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺

肺胀（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗方案优化 一、定义： 1、中医定义： 肺胀：是指多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利， 气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满为病理改变，以喘息气促，咳嗽咯痰，胸部膨满，胸闷如塞，或 唇甲紫绀，心悸浮肿，甚至出现昏迷，喘脱为临床特征的病证。 2、西医定义： 西医学中的慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、矽肺、重度肺结核、肺间质纤维化等 合并慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病者，当这些疾病表现与肺胀相似者，可参考本节进行 辨证论治。 二、诊断标准： （一）中医诊断依据：参照1994年《中华人民共和国中医药行业标准•中医病证诊断疗效标准》 ①主症：为胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲 紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿中等为主要表现，以喘、咳、痰、胀为特征。 ②兼症：病程缠绵，时轻时重，日久可见面色晦暗，唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚 或喘脱等危重证候，严重者可出现“昏迷、痉厥、出血、喘脱”等危重症侯。 ③诱因：有长期慢性喘咳病史及反复发作史，一般经5-10年或更长时间形成；发病年龄 多为老年，中青年少见。常因外感而诱发，其中以寒邪为主，过劳、暴怒、炎热也可诱发本病。 ④脉象：浮紧、滑、滑数、沉细无力、结代等。 （二）西医诊断依据：参照1996年10月第11版《实用内科学》制定。 ①根据病人的临床表现、相关病史； ②体格检查：可见桶状胸，胸部叩诊为过清音，肺部闻及哮鸣音或痰鸣音及湿性锣音，且 心音遥远。 ③辅助检查：如X线、心电图、CT等检查以明确诊断。 三：治疗： （一） 外寒里饮： 症状：咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀量多，呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮， 面色青暗，周身酸楚，头痛，恶寒，无汗，舌体胖大，舌质暗淡，苔白滑，浮紧。 治法：温肺散寒，涤痰降逆 方药：小青龙汤加减； 麻黄10g、桂枝10g、干姜5g、细辛3g、半夏10g、甘草5g、五味子5g、白芍10g 优化：表寒不著，咳嗽胸闷气喘为主，可用射干麻黄汤加减；饮郁化热，烦躁而喘，脉浮， 用小青龙汤加石膏汤，解表化饮，兼清郁热； 中成药：温肺化痰口服液：10mlTid； 15 第页共页