感染性腹泻病流行病学个案调查表

感染性腹泻病流行病学个案调查表国标码□□口□□口例编码□□□口1. 一般情况1.1姓名： ，若为14岁以下儿童，家长姓名： 1.2性别 （1）男 （2）女□1.3年龄（岁、月）： □ □1.4职业