入院评估填写说明

护理评估表填写说明 一、入院护理评估表: 1、评估对象：所有新入院病人。 2、项目填写说明： 1）既往史：无既往史填写“无”。 2）生命体征：准确填写入院时所测数值

护理评估表填写说明 一、入院护理评估表: 评估对象 1、：所有新入院病人。 项目填写说明 2、： 1）既往史：无既往史填写“无”。 2）生命体征：准确填写入院时所测数值。 3）神志：按照病人入院当时情况准确填写，有意识障碍者，须检查瞳 孔变化，并填写相应栏目。 4）自理能力：按照《Barthel指数评分表》进行评估，填写评估结果。 5）皮肤情况：压疮选项填报“高危”者，必须与“Waterlow压疮危险 因素评估表”评分结果相符；对带入的压疮患者，不再填写入院评估中的 “Waterlow压疮危险因素评估表”，并按“压疮管理考核标准”相关项目 执行。 6）饮食：按入院医嘱填写。 7）睡眠情况：服镇静剂者，必须进行跌倒危险因素评估。 8）心理情况：通过询问、观察，综合评价后填写结果。 3、特殊说明 ：新病人入院评估一般在当班完成，最长不超过24小时； 危重病人必须在当班完成。 二、Waterlow压疮危险因素评估表： 、评估对象： 1符合下列任意一条者必须评估： 1）年龄≥70岁； 2）神志评价为意识模糊及以上程度者； 3）肢体活动评价为无力或障碍者； 1