受理鲁卫医申字第号受理日期年月日医疗机构登记备案项目申请书

受理编号：鲁卫医申字（）第号受理日期： 年 月 日医疗机构登记备案项目申请书申请单位： （章）法定代表人：（章）（主要负责人）省级卫 生计生 行政部门审 核意见审核人意见：签字：年 月 日分管处室领