(外科)腹腔镜手术操作基本功

(外科)腹腔镜手术操作基本功 腹腔镜手术操作基本功 王秋生 北京大学人民医院普通外科教授，硕士生导师 一、造气腹技术 有闭合式与开放式之分。闭合式造气腹最好选择脐上缘或脐下缘1

() 外科腹腔镜手术操作基本功 腹腔镜手术操作基本功 王秋生北京大学人民医院普通外科教授，硕士生导师 一、造气腹技术 有闭合式与开放式之分。闭合式造气腹最好选择脐上缘或脐下缘 1.01.5cm, ～纵切口较易于切开皮肤与皮下组织用弯血管钳钝性分至脐周 ,45 筋膜层夹住提起两把巾钳呈八字形向下按夹以度角钩提起脐周腹壁。 2cmVeress, 距针尖以持毛笔式捏住气腹针杆斜向脐窝正下方依次穿经 , 筋膜和壁层腹膜，使针的侧孔进入游离腹腔按程序完成测压管试验、抽吸 注水试验、负压试验、初期充气压试验、容量试验和改良探针试验。开放 2cm, 式造气腹则需要根据患者的腹壁厚度将脐部纵切口适当延长至左右 , 依次切开皮肤、皮下、筋膜和壁层腹膜先用食指进行脐周指诊探查脐下有 ,,71/3 无腹腔黏连再用小拉钩提起腹壁以号丝线分别在切口的上下处缝 ,10mm 合腹膜与筋膜置入缠有湿纱布的套管后，收紧两针缝线并打鞋带 , 结暂时固定密封该切口连通气腹管以低流量缓慢充起腹腔。 二、穿刺套管安置技术 , 最好选择小钝头圆锥形穿刺器造成戳口出血的几率最小。其他的穿刺 器由尖头圆锥形、尖头棱锥形到刀刃形导致戳口出血的危险性依次增加。 , 最为关键的是脐部首枚穿刺器的盲穿置入。用两把巾钳提起脐周腹壁尖刀 5mm 切开筋膜即可安全轻松地置入放置腹腔镜的首枚套管。各操作套管 5mm10mm 则用尖刀戳开、皮肤后必须在腹腔镜直视下安全置入。