东海县医院管理年活动考核细则

东海县医院管理年活动考核细则 医院（一级医院）总分：500分部方案要求 省标准要求 省考核细则

东海县医院管理年活动考核细则 （一级医院） 医院 总分：500分 扣分依 标准 实得分 省标准要求 省考核细则 部方案要求 检查方法与评分 据 分 一、质量安全 查阅资料:抽查2006年10份 1．医疗质量指标全 (150分) 住院病历。 面达到等级医院标 10 提高医疗质 质量指标有1项未达标,扣5 准。 量，保障医疗安 分(参见第二周期等级医院评审细 全。 则质量指标要求)。 抽考3名医生、3名护士，每人抽考 2-1 诊疗，护理常规操作考核合格 10 1项常规操作。有1人操作不合格扣 率达100％。 2分。 抽查2006年10份住院病历、 2-2 严格执行省卫生厅下发的病 10份门诊病历。 2．严格执行诊疗护 历书写规苑、抗菌药物临床应用管 门诊病历、处方合格率、住院 理常规、规范。 理规范，以及手术分级管理规范．门 病历甲级率每下降1％，扣1分；发 20 诊病历合格率≥90%、住院病历甲级 现1份丙级住院病历，不得分；未 率均 ≥70%，无丙级住院病历、门 做到合理使用抗菌药物的，发现l 诊处方合格率≥95％。 例扣2分；超范围手术发现1例扣2 分；其他违规行为酌情扣分。 抽查2006年手术病历10份、 3-1 各项核心制度执行到位， 死亡病历2份。疑难危重病例病历2 疑难危重病例讨论、大手术术前讨 15 份，发现1例未讨论扣5分，1例讨 3．严格贯彻落实医 论、死亡病例讨论率均达到100％。 论不符合要求，扣5分。 疗质量和医疗安全 的核心制度。 现场查看抢救室设备、药品配备情 3-2 急救设施、急救药品配备 15 况，设备缺一样扣5分；药品缺一 完好率达100％。 样扣2分，有过期药品扣5分。