电子病历管理规范

XXX医院电子住院病历管理暂行规定为促进我院电子住院病历合理应用与完善，规范电子住院病历使 用行为，维护电子住院病历实施各方当事人的合法权益，根据卫生部 《病历书写基本规范》、《医疗机构管理条例》、《

XXX 医院电子住院病历管理暂行规定 为促进我院电子住院病历合理应用与完善，规范电子住院病历使 用行 为，维护电子住院病历实施各方当事人的合法权益，根据卫生部 《病历书 写基本规范》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、 《 XXX 医院病历书写基本规范》等相关法规、制度的要求，结合我院 电子住院病 历试运行情况制定本规定，请各科严格依照本规定认真执 行，规定内容具 体如下： 第一条 电子住院病历是指使用计算机信息技术建立、存储、传 输和调 用的数字化医疗记录，除能够等同实现传统病历的全部功能 外，还可提供 电子贮存、查询、统计、数据交换等。 第二条电子住院病历建立 、电子住院病历全院推行后，非经医务科授权允许，任何科室 及个 1 人一律不能单独使用纸质病历。电子住院病历采取统一的格式， 任何科室 和个人不得擅自更改。 、电子病历为了方便医护人员工作，没有对病历的复制、粘贴 功能 2 加以锁定，医护人员进行病历书写时可能会大段的复制、粘贴， 希望医护 人员对复制粘贴的内容进行认真检查，避免错误。 、每个病人只能建一份病历，所有的医疗文件在同一份病历下 书写。 3 建立电子住院病历必须使用本人的身份进入，严禁冒用他人身 份进入电子 住院病历系统，医务人员建立电子住院病历应保证电子住 院病历内容的真 实性。