痔疮手术知情同意书

姓名:性别:年龄:科室:住院号:术前诊断：混合痔拟定手术方式混合痔内扎外剥术拟定麻醉方式椎管内麻醉拟定手术日期2016.02.22手术医师 根据患者的病情，需要进行上述手术治疗。该手术是一种有效