干部学历、学位更改申报表

姓名出生 性年月 别籍贯民 族工作单位 及职务原学历 或学位何时何校 何专业毕业现学历 或学位入学年月毕业 年月现毕业院 校及专业毕业证号学位证号本人申报 意见签名：所在单位 意见（盖章）年 月曰教育