重庆市互联网医院设置申请书

重庆市互联网医院设置申请书实体医疗机构名称申请互联网医院的名称拟开设的诊疗科目 提供材料目录（按重庆市互联网医院审核要求提供）医疗机构意见法定代表人（或主要负责人）签字：