医疗质量督导检查工作计划

医疗质量督导检查工作计划为规范我院医疗工作质量的落实情况， 由医务科牵头将定期或不定期的组织质控办、 病案室等对临床科室质量控制情况进行抽查， 同时组织相关职能科室和专家进行医疗质量考核， 并根据月工

医疗质量督导检查工作计划 为规范我院医疗工作质量的落实情况，由医务科牵头将定期或不定 期的组织质控办、病案室等对临床科室质量控制情况进行抽查，同时 组织相关职能科室和专家进行医疗质量考核，并根据月工作考核情况， 向全院通报。 督导检查形式：下科室进行抽查或集中专项检查，如处方点评、病 历点评、病例讨论、年轻医师的业务能力抽查等。督导检查时间：采取 定期和不定期相结合的方法。周检查：①定期每周三上午下科室检 1-21-2 查；②每周至少次不定期检查；月检查：每月至少次组织医院 医疗质量管理委员会专家进行科室专项检查； 督导检查内容：重点检查临床科室病区及重点部门的医疗工作，包 括：一是核心制度的落实（会诊制度、死亡病例讨论制度、疑难病例讨论 制度、手术术前讨论制度、医患沟通等核心制度）；二是一规范三合理 （医疗行为是否规范、是否合理用药、合理检查、合理治疗）；三是专 项检查（输血、抗生素使用、手术病例、急危重症患者记录）。 表一：周定期督导检查时间进度表： 职能科室 时间（每周三）临床科室 肺病科 730 月日 脑病科医务科 脾胃病科质控办 86 月日 肿瘤科病案室 内分泌科 813 月日