成都城镇职工特殊疾病门诊医疗费统筹支付结算表

成都市城镇职工特殊疾病门诊医疗费统筹支付结算表医院名称　医院编码　医院级别　病员姓名　性别　身份证号码　年龄　病员单位　单位编码　社保编码　开始时间　结束时间　治疗天数　联系电话　申请病种　在职、退休