厦门市工伤职工医疗终结临床体检与诊断表

附表3:厦门市工伤职工医疗终结临床体检与诊断表（仅适用轻伤，不要求劳动能力鉴定的工伤职工）用人单位（盖章）：姓 名性别出生年月相片身份证号事故时间单位地址联 系 人参保时间联系电话医疗是否终