产品型式检测验委托书NO

产品型式检测（验）委托书编号： NO：检测（验）类别任务来源委托单位生产厂家抽样地点报告交付方式及要 求方 式：□领取 口挂号邮寄 口特快专递 口传真已检样品处理口委托方自行取回 口委托检测单位自行处

产品型式检测（验）委托书 NO： 编号： 检测（验）类别 任务来源 委托单位 抽样地点 生产厂家 方式：□领取口挂号邮寄口特快专递口传真 报告交付方式及要 求 已检样品处理 口委托方自行取回口委托检测单位自行处理 批量 产品批号或生产日期 产品等级 检测（验）项目 产品名称 规格型号（规格、型号、商标） 检 测 项 目 基 本 信 息 委托方提供资料名 检测依据 称 支付方式口现金口支票 产品检测（验）费 口产品检测（验）结束后 _______________ 个工作日后 报告交付时间 □ ____________ 年 __________ 月 __________ 日之后（含当天） 口样品符合检测要求口需要说明 验样情况 一、请委托方详细，工整地填写清楚本委托书及其附表的各项被容，并对其真实性负责。二、 在“口”中打表示选择该“口”后的内容 说 三、委托方要求自行取回的样品，请于取报告后七天内取回，否则本单位将自行处理。四、请 委托方妥善保存委托书，并凭此索取报告。如有遗失须持发票复印件索取报告。五、由检测单 明 位代办邮寄、托运的样品和特快专递的报告，其代办费用由委托方承担。 单位盖章： ______________________ 委托人： ________________________ 邮政编码： ______________________ 委托日期： ______________________ 通讯地址：通讯地 检测单位：江苏建纬检测有限公司 址： 2205 _____________________ 邮政编码：政 联系电话： ______________________