自建房安全隐患排查表

排查单位一、房屋基本信息地 址乡镇 社区（村）路（街巷） 号建成时间 （建造年代）用地性质口宅基地 口集体土地 口其他建设金额结构形式口俳混口钢结构口框架口混合口其他（） 备注：人 数居住人数—人、固