PDCA循环理论在肿瘤内科病案质量持续改进中的应用

PDCA循环理论在肿瘤内科病案质量持续改进中的应用 　[摘要] 目的 探讨PDCA循环理论在肿瘤内科病案质量持续改进中的应用及可行性，以促进病案质量改进。 方法 定期检查分析病案中存在的问题，然后运

PDCA循环理论在肿瘤内科病案质量持续改进中的应 用 [摘要]目的探讨PDCA循环理论在肿瘤内科病案质量持续改进中 的应用及可行性，以促进病案质量改进。方法定期检查分析病案中存在 的问题，然后运用PDCA循环理论对不合理病案进行干预并观察效果。结 果实施PDCA循环后，本科病案质量持续改进达到预期目标，主任主治查 房录、首次病程录和出院小结的不规范或差错率分别下降66.7%、60.0%和 75.0%。结论PDCA循环用于肿瘤内科病案持续质量改进效果显著，可在 病案质量管理中推广应用。 [关键词]持续质量改进；PDCA循环；病案质量 [中图分类号]R197.323[文献标识码]B[文章编号]1674-4721 （2013）10（a）-0153-03 肿瘤内科是一个专业性强、发展迅速的临床医学科，新的诊疗理念、 技术方法和药物不断涌现，诊疗指南定期更新，因此，随着临床诊疗的不 断变化、更新，病案的书写标准和要求随之发生变化和调整。病案是对患 者疾病发生、发展、诊断、治疗、护理、转归等情况的客观和系统记录， 不仅反映了患者的病情，而且体现了专业技术、医疗护理质量和管理水平， 是保护患者和医务人员合法权益的重要文书[1]。临床医师忙于日常查房、 实施诊疗操作，对病案书写质量的重要性往往认识不够。病案质量是指病 案书写质量，其重点在内涵质量上，即突出病案记录的科学性、准确性和