危险化学品领用申请单

危险化学品领用申请单 申请单位： 填单日期： 年 月 日 化学品学名所属类别*附别 名计划用量申请理由简要说明使

危险化学品领用申请单 申请单位：填单日期：年月日 * 附 化学品学名 所属类别 别名 计划用量 简要说明使用的依据；并提供有关实验项目、反应流程、反应用量的说明。可 申请人导师 另附纸张。 申 请 理 申请人： 由 申 请 单 主管 位 责 领导 任 人 责任人：盖章 意见 负责人：盖章 意 见 资 保 产 卫 管 处 理 意 处 负责人：盖章 负责人：盖章 见 意 见 领用人姓名 身份证号码 联系电话 药品使用地点 领 用 信 息 本实验室领用的危险化学品严格按照有关规定安全存放及使用，实验操作人员和管理人员熟 郑 悉安全操作规程，确保不会出现安全问题。因不按照学校规定实施管理或管理不当引起安全事故 重 的，责任由本单位自负。特此承诺！ 承 承诺人： 诺 年月日 1234 附：危险化学品分类。、爆炸品；、压缩气体和液化气体；、易燃液体；、易燃固体、自燃物品和遇湿易 5678 燃物品；、氧化剂和有机过氧化物；、有毒品；、放射性物品；、腐蚀品 本表一式三联（申请单位、保卫处、资产管理处各存一联） №