300例成人肺炎的X线影像分析临床医学论文

300例成人肺炎的X线影像分析_临床医学论文 作者：包永昌胡晓文方志华陆士荣 【摘要】本文研究了成人肺炎X线表现与分型，X线检查的价值与限度。 【关键词】肺炎实质间质X线表现分型价值限度 30

300例成人肺炎的X线影像分析_临床医学论文作者：包永昌胡晓文方志华 陆士荣 【摘要】本文研究了成人肺炎X线表现与分型，X线检查的价值与限度。 【关键词】肺炎实质间质X线表现分型价值限度 300例肺炎的诊断标准取于实用内科学[1]：1.新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸 道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴有胸痛。2.发热。3.肺实变体征和 （或）湿性啰音。4.白细胞>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴核左移。5.胸 部X线检查示片状、斑片状浸润或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。其中1～4 项中任何一项加第5项，并除外肺结核、肺肿瘤等，CAP诊断可成立。 1资料与方法 本组300例取自我院2008至2010三年间有完整资料、诊断明确的内科住院病 例。 统计如下： 1.1临床资料 1.1.1平均年龄59.88岁，其中最大97岁，最小16岁。 1.1.2临床症状发热、咳嗽、咳痰125例；咳嗽、咳痰112例；单纯发热55 例；单纯胸痛5例；单纯咳血1例；腹痛1例；胸闷1例；另有伴发咳血14 例；伴发胸痛18例。 1.1.3白细胞异常178例，正常122例。 1.2X线表现统计 1.2.1分型统计实质（肺泡）性肺炎149例；间质性肺炎129例；混合型肺炎 22例。 1.2.2形态学统计 1.2.2.1实质性肺炎大片影（大叶）10例；中片影（节段）48例；单发小片影 （小叶）21例；其中3例周围有小结节影；一侧多发小片影41例，其中周围 有小结节影3例；两下肺多发小片影18例，其中周围有小结节影3例；弥漫性 （超过3个肺区）小片影3例2%，其中1例伴小结节影；弥漫性、模糊小结节 阴影（腺泡）2例；球形阴影5例；伴有少量胸腔积液13例。中片影有时周边 出现小片影，未予统计。 1.2.2.2实质性肺炎肺区分布统计右上肺4%；右中肺16%；右下肺37%；左上肺 4%；左中肺4%；左下肺36%。 1.2.2.3X线片显示率节段性肺炎中有3例正位片不能显示而侧位片显示呈条片 影；节段性肺炎中有1例X线正侧位胸片未显示而CT显示右肺下叶背段一薄片 影。 1.2.2.4间质性肺炎均以小点（小结节）、线、网状影出现，其中伴有磨玻璃 阴影15例，未见合并胸腔积液。 1.2.2.5间质性肺炎分布区域一个肺区46例；两个肺区60例；三个肺区以上 23例。其中99%以上发生在中下肺区。 1.2.2.6混合性肺炎片状阴影与网、线、点状阴影共存。22例涉及28个肺区， 其中右上2例；右中4例；右下11例；左上1例；左下10例。 1.3年龄与肺炎类型的关系（见表1） 表1 年龄实质性间质性混合型