承包商HSE业绩评价表

承包商HSE业绩评价表发包方（盖章）： 评价时间：20 年 月 日合同基本情况承包商名称克拉玛依市克利达油脂化工有限责任公司合同名

HSE 承包商业绩评价表 20 发包方（盖章）：评价时间：年月日 承包商名称 克拉玛依市克利达油脂化工有限责任公司 合同 合同名称 基本 HSE 准入证号 情况 现场施工地点 是否有违章行为 □否□一般违章□严重违章 是否被停工处理 □否□一次□二次□三次 是否出现事故（如有，请详 述事故或险情发生的时间、 地点、原因、经过、结果及 处理情况） HSE 情况 “五会”掌握情况 100% □□90%□80%□90%以下 “五交底”落实情况 变更管理情况 环境保护情况 监理单位意见 HSE 评价 信任级别 □优秀□良好□一般□差 建议 发包方填表人（签名） 承包方填表人（签名） HSE 发包方部门负责人（签名） 日期： 日期： 日期： [] 此文档可自行编辑修改，如有侵权请告知删除，感谢您的支持，我们会努力把内容做得更好 word 最新可编辑文档