生活自理能力评估表

生活自理能力评估表姓名： 性别： 年龄：程度等级与评分评估事项、内容 可自理（10 分） 轻度依赖（ 8 分） 中度依赖（ 5 分） 不能自理（ 0 分） 判断评分（1）进食：使用独立完成 — 需要协