中医跟师心得

范伏元教授治疗强直性脊柱炎经验总结强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是 一种以中轴关节和肌腱韧带骨附着点的慢性炎症 为主的全身性疾病，以炎性腰背痛、肌腱端炎和不 对称外

范伏元教授治疗强直性脊柱炎经验总结 Ankylosing SpondylitisAS 强直性脊柱炎（，）是一种以中轴关节和肌腱韧带骨附着 点的慢性炎症为主的全身性疾病，以炎性腰背痛、肌腱端炎和不对称外周大关节炎为临床 0.3% 特点，主要累及骶髂关节和脊柱，最终发展为纤维性和骨性强直。我国的患病率约为， 23∶1 男女患病比例为～，目前西医对本病的治疗尚缺乏有效根治的治疗方法及药物。强直 “”“”“”“”“” 性脊柱炎在中医属痹证范畴，古人又称之为历节、龟背风、竹节风、骨痹、 “” “”“” “” 肾痹、腰尻痛、腰痛等，近年名中医焦树德教授提出了大偻之名，使本病的中 医病名逐渐趋于统一，使中医临床研究得以广泛开展、深入。 30 范伏元教授从事风湿病临床诊治余载，精于医理，专于实践，治学严谨，对治疗 2 强直性脊柱炎颇有心得，我有幸跟师学习年余，聆听教诲，受益匪浅，现将范伏元主任 医师对强直性脊柱炎的认识及治疗披陈如下，以飨同道。 1“ 病因病机中医对强直性脊柱炎的认识最早见于《内经》，《素问》曰：督脉为 ”“” 病，脊强反折，腰痛不可以转摇；肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头，即详细描述 了强直性脊柱炎是以腰骶部僵硬、疼痛、脊柱活动受限、驼背为主要临床特点。《素问》 “”“ ” 又云：骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。说 · 明腰为肾之府，肾主骨生髓，肾虚则腰痛，肾旺则骨健脊强。《难经二十九难》云督脉 “……”“” 循背而行于身后，为阳脉之总督，督之为病，脊强而厥贯脊属肾。督脉为阳脉之海， 循背而行于身后，与脊柱关系密切，督脉亏虚，则腰骶、脊柱易受邪为病，由此可见，肾 “ 及督脉亏虚是强直性脊柱炎发病的内因。《素问》指出：所谓痹者，各以其时，重感 ”“ ” 于风寒湿之气也，阳气者，开阖不得，寒气从之，乃生大偻。说明风寒湿热等外邪 为强直性脊柱炎发病的外因。综上所述，范老师认为强直性脊柱炎为本虚标实证，正如 “ 《医宗必读》云：有寒、有湿、有风热、有挫闪、有瘀血、有滞气、有痰积，皆标也， ” 肾虚其本也。肾督亏虚、气血不足之人，或因饮食不节、冒雨涉水、久坐湿地、起居失 调，而致督脉受邪，肝肾受累，痹阻经络，气血不通，邪气乘虚深入，留着于肌肉、关节、 脊柱、经络，而致腰背部僵硬疼痛，脊背弯曲甚至强直。 2“” “ 辨证论治《内经》云：治病必求于本，知标本者万事万当，不知标本，是