邀请外院专家手术登记备案表

芇邀请外院专家手术登记备案表薃患者姓名袃莁性别年龄住（门）院ID号科室联系电话诊断手术名称手术日 期简要病情及手术情况：

邀请外院专家手术登记备案表 芇 年龄 住（门） 袃 患者姓名 薃 性别 莁 ID 院号 科室 联系 诊断 电话 手术名称 手术 日期 简要病情及手术情况： 报告医师： 报告日期： 专家信息备案登记表 姓名 性别 年龄 职称 职务 专业 工作 单位 执业医师 执业 资格证书 证书 号 号 12 备注：、专家职称证、执业医师资格证、执业证复印件附后面。、 2 术后个工作日内请将此表交至医务科备案。