针刺气胸应急预案

针灸时发生气胸应急预案针刺不当所致的气胸，在物理性损伤中，它的发生率占首位。气胸如损伤较重或处置不当，常常会引起严重后果。损伤原因一、穴位的原因：根据解剖学，在背部第十胸椎以上，侧胸第九肋以上，前胸第

针灸时发生气胸应急预案 针刺不当所致的气胸，在物理性损伤中，它的发生率占首位。气胸如损伤较 重或处置不当，常常会引起严重后果。 损伤原因 一、穴位的原因：根据解剖学，在背部第十胸椎以上，侧胸第九肋以上，前 胸第七肋以上，以及锁骨上窝、胸骨切迹上缘的穴位，均可因针刺不当而导致气 胸。公开报道已发生过气胸的穴位有：天突、定喘、大杼、风门、肺俞、心俞、 膈俞、膈关、膏肓、肩贞、幽门、神藏、神封、云门、中府、大包、缺盆、期门、 颈臂、肩井、曲垣、魂门、辄筋等。 二、病理原因：肺脏处于病变状态，主要是在发生肺气肿时，肺脏体积增大， 肺泡张力增高，不仅易于造成气胸，后果也往往严重。表现在以下几个方面。 （一）、涉及穴位增多：肺气肿病人，肺脏过度膨胀，乃至肺下界下移，容 积增加可达正常的两倍，横膈下降。此时，针刺胆俞、脾俞三焦俞、肾俞和上腹 部之鸠尾、不容、承满等，亦可导致气胸。 （二）、刺道变短：肺气肿病人，胸部肌肉萎缩，并形成桶状胸，致使刺道 变短，即使按常规尺寸针刺，往往也会伤肺。 （三）、裂口不易愈合：此类病人，肺泡内压力大，肺组织弹性差，一旦刺 破不能马上愈合，裂口形成活瓣，呼气时裂口张开，吸气时裂口关闭，空气只能 进入胸膜腔而无法排出，导致胸膜腔压力逐渐增高，患侧肺脏逐步压缩乃至完全 萎陷。 （四）、代偿功能差：肺部有病变者，因代偿功能差，可加重气胸的证候。 1020 据观察，由于原发病已形成肺心功能障碍者，往往在肺被压缩～％时，即 可发生生命危险。 三、操作原因 这是最重要的原因，主要包括以下几方面。 （一）、针刺过深：凡在背部第十胸椎、侧胸在第九肋骨、前胸部在第七肋 骨以上、以及锁骨上窝、胸骨切迹上缘的穴位（包括肩井），如果针刺过深或方 向不正确，就有刺伤肺脏的可能。其次，未能掌握好进针方向也是是气胸的原因 之一。胸背部的穴位一般以斜刺或平刺为宜。为了获得满意的针感和疗效，直剌