知情同意授权委托书

尊敬的患者 :    根据国务院颁布实施的《医疗事故处理条例》,2002年9月1日起由患者本人签署有关的知情同意书。但在实施保护性医疗措施或受病情限制时,应由其亲属或者关系人签署意见, 故请您填写以