胸腔闭式引流评分标准

胸腔闭式引流评分标准科室姓名分数项目技术操作要求分值扣分原因扣分应得分仪表仪表端庄、衣帽整洁、指甲短5一项不符扣1分5分1、核对床尾卡，呼唤姓名，评估患者的意识和合作程度。2一项不符扣1分操作前2、引

胸腔闭式引流评分标准分数科室姓名分值扣分原因扣分应得分项目技术操作要求 1 分 5 一项不符扣仪表仪表端庄、衣帽整洁、指甲短 5 分 1 分 2 一项不符扣 1 、核对床尾卡，呼唤姓名，评估患者的意识和合作程度。 1 分 2 2 一项不符扣操作前、引流液性质、量、颜色 1 分 46CM 、观察长管内水柱波动，正常为—，咳嗽时有无气泡溢出，伤口敷料有无渗出液， 2 一项不符扣准备 3 1 0 分有无皮下气肿 1 分 2 一项不符扣 4 、向患者讲解更换胸腔闭式引流的目的及注意事项 1 分 2 5 一项不符扣、评估室内环境清洁、安静、光线充足、屏风遮挡 5 不符合要求每项扣物品 1 、洗手，戴口罩 2 分，用物少一项 2 把、胶布、无菌生理盐水、别 1 0 2 准备、用物准备：无菌胸腔闭式引流瓶、橡皮膏、止血钳 2 扣分 1 5 分针 34CM —，妥善固定。在 2 分 4 1 少一项扣、打开无菌胸腔引流瓶，倒入无菌生理盐水，使长管埋于水下引流瓶的水平线上注明日期和水量。 2 分 4 少一项扣 2 、两把止血钳双重夹闭引流管，将其与胸腔闭式引流管分离，连接新胸腔闭式引流管长管连接。 3 分 4 3 方法不正确扣、松开止血钳 3 分 5 4 方法不正确扣、观察引流管是否通畅，妥善固定，密切观察病人反应。 3 分 5 、将引流瓶放于安全处，保持引流瓶低于胸腔 60100CM — 5 方法不正确扣操作过程 3 分 6 、协助病人取半坐卧位 5 方法不正确扣 5 0 分 7 、观察引流液的性质、量及病人反应。 5 未做不得分 2 分 8 、整理床单位，手消毒液涂手、摘口罩妥善放置呼叫器 5 少一项扣 2 分 9 、引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换，床旁备血管钳，更换时必须 5 少一项扣夹闭引流管，防止空气进入胸腔引起气胸。 2 分 10 、完成健康宣教且内容完整，包括引流管护理、饮食指导、生命体征的观察、脱 8 少一项扣出后措施并及时与护士联系） 2 分 1 、回治疗室用物处理正确，洗手 1 少一项扣操作后 3 未记扣 2 分 2 、在护理记录单上做好记录 1 分 4 酌情扣分评价严格执行无菌操作，操作中动作轻巧，准确 4 分 1 分 4 少一项扣指导操作中体现指导要点 1 、向患者讲解更换胸腔闭式引流的目的及配合方法要点 4 分 2 、鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位，并告知正确咳嗽、深呼吸、变换体位的方法 1 分 1 0 少一项扣熟练掌握注意事项 100ML 每小时，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示有活动 1 、出血量多于性出血的可能，及时通知医生。注意 2 、水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折近胸端胸引管。事项 3 、引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（注意不要 10 分直接接触伤口），并立即通知医生处理。 4 、患者下床活动时，引流瓶的位置应低于膝盖且保持平稳，保证长管没入液面下，外