学生特异体质调查表

学生特异体质调查表（监护人填写）学生姓名性别班级：＿＿＿＿监护人姓名填表日期： 年 月 日特异体质情况说明其他说明说明：特异（包括过敏）体质情况包含先天心脏病、癫痫、肺结核、高血压、胃溃疡、