7医技各种申请单报告单书写的要求与规范

医技各种申请单报告单书写的要求与规范 常用检查申请单、报告单书写要求 第一节各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求 各种检查申请单、报告单是医疗文件的重要组成部分，要求书写

医技各种申请单报告单书写的要求与规范 常用检查申请单、报告单书写要求 第一节各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求 各种检查申请单、报告单是医疗文件的重要组成部分，要求 书写整洁、字迹清楚、术语确切、不得涂改，书写及粘贴要求如 下： 1.申请单 （1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏， 字迹清楚，术语规范，严禁涂改，内容包括患者姓名、性别、年 龄、床号、住院号；送检标本名称、检验目的，医师签全名或盖 印章，如为实习、进修人员开单，则必须由经治医师签全名或盖 印章。 （2）相关检查申请单应简明扼要书写病情摘要，包括重要体 征及治疗史和过去相关检查结果等，以及临床初步诊断。 （3）紧急检查应在申请单右上角标明“急诊”字样或盖相 应的印章，同时应注明取样时间和取样人或通知时间及取样者和 被通知人。 （4）申请项目，可用“√”在项目的序号上表示；若院内联 网时，申请单所用的名称应与网络中所用的名称一致，以便于收 费与统计。 （5）送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。 第1页共9页