东方马脑炎

4 东方马脑炎(Eastern Equine Encephalomyelitis)4．1 概述本病首先于1933年发现于美国东部新泽西州和弗吉尼亚沿海地区，从马脑中分离出病毒以此得名。东方马脑炎病毒(

4(Eastern Equine Encephalomyelitis) 东方马脑炎 41 ．概述 1933 本病首先于年发现于美国东部新泽西州和弗吉尼亚沿海地区，从 (Eastern Equine 马脑中分离出病毒以此得名。东方马脑炎病毒 Encephalomyelitis virus,EEEV) 是东方马脑炎的病原体，也是披膜病毒科中 致病性最强的一种病毒。 地域分布 主要分布在美洲，如美国的东部、东北部及南部的几个洲；加拿大的 东部和墨西哥、巴拿马、哥伦比亚、多米尼亚、圭亚那、巴西、阿根廷和 1991 古巴等国均有本病的疫源地存在。我国于年从新疆采集的一组全沟硬 1EEEV 蜱中分离到株，但并未得到确认；我国至今未见东方马脑炎病例流 行报告。 发病情况 东方马脑炎病毒是披膜病毒科中致病力最强的病毒，对人畜均有较高 的致病性，可引起人、畜、禽严重的流行性脑炎。人类对该病毒高度易感， 7-10 本病潜伏期一般为天。其临床表现与其它虫媒病毒性脑炎，特别与乙 型脑炎极为相似。 典型的临床经过可分为两个阶段，既初热期和极期。一般发病急，初 期以寒战、发热、全身不适、头痛、恶心、呕吐等为主。体温很快上升到 39℃2-3 左右，一般持续天后缓解，然后体温再上升进入极期。 40℃ 进入极期或称脑炎症状期后，体温继续升高，可达以上，全身症 状加重，胃肠功能严重失调，并出现中枢神经系统症状和体征，患者神志 可从嗜睡发展到昏睡，进一步发展到昏迷。多数病人可出现程度不等的昏 厥和颈强直。婴儿和儿童常见惊厥。发射亢进或消失，肌肉阵挛和痉挛性 麻痹。脑实质炎症和水肿严重者，除惊厥及昏迷外，患者可表现出各种呼 吸不规律，随病情发展，呼吸可逐渐浅表以至停止。出现脑疝的病人可突 4-10 然停止呼吸。此期一般在发病后日。引起脑炎的儿童罕见完全恢复， 1