骨科择期手术患者术前禁饮禁食时间的现状以及临床应用进展

骨科择期手术患者术前禁饮禁食时间的现状以及临床应用进展骨科择期手术的患者术前禁饮禁食,是为了使胃保持排空的状态,以免麻醉时因胃内容物反流误吸,致窒息及吸入性肺炎。随着麻醉技术的不断进步,误吸综合征已极

骨科择期手术患者术前禁饮禁食时间的现状以及临床应用进展 ,, 骨科择期手术的患者术前禁饮禁食是为了使胃保持排空的状态以免麻醉时因胃内容物反 ,,[1] 流误吸致窒息及吸入性肺炎。随着麻醉技术的不断进步误吸综合征已极少发生。传统 ,812h4h 的《外科护理学》规定择期手术患者术前禁食禁饮的标准为成人术前～禁食、 [2],, 禁饮。近年来有研究表明传统的禁饮禁食时间太长容易使患者出现口渴、心悸、头 ,,, 晕、饥饿、胰岛素抵抗等不良反应严重损害身心健康进而影响到手术的效果。为此美国 1999, 麻醉医师协会于年重新制定了较为宽松的术前禁食指南在欧美国家逐渐推广使用并 , 得到较满意的效果。但在我国大部分医疗机构仍沿用传统方案实际应用较少。本文针对骨 科择期手术患者术前禁饮禁食的应用现状及研究进展综述如下。 1 、传统禁饮禁食时间的标准 1946,Mendelson,pH<2.5,>0.4ml/kg 在年曾经报道麻醉时值误吸液量的胃内容物就可诱 Mendelson,, 发致命的综合征即误吸综合征。导致误吸综合征的原因是全麻下喉反射抑制 , 导致误吸发生率偏高。所以临床上开始建议手术患者术前午夜禁饮禁食其目的是减少胃内 ,,, 容物防止手术期间发生呕吐窒息保证患者麻醉安全这个理念也一直延续到择期手术患 [2]812h,4h 者。我国《外科护理学》书也规定择期手术患者术前要常规禁食～禁饮。 2 、国内禁饮禁食时间的现状调查 2.1 择期手术患者术前禁饮禁食时间太长 ,, 在实际临床工作中由于各种原因择期手术患者术前实际禁饮禁食时间已远超过教科书规 ,[3],(13±6)h, 定时间特别是接台的手术。徐贵珍的调查显示我国择期手术患者术前禁食为 (12±7)h;[4](10.2±2.1)h, 禁饮时间为李雪萍等的调查发现婴幼儿择期手术术前禁食时间为 (9.0±1.8)h, 禁饮时间为。调研结果表明不管成人还是婴幼儿术前禁饮禁食时间均过长。 2.2 医护人员执行术前禁饮禁食新指南依从性 [5]150, 原婷婷调查了某市级三甲医院外科医护人员共人发现在指导术前禁饮禁食知识、 ,,44% 态度、行为这方面总体得分比较低其中术前禁食中有的人选用《外科护理学》规定 12h,4.7%(ASA)6h; 的时间而只有的人选择了美国麻醉师协会指南建议的术前禁食禁饮时