儿童需求调查表

儿童需求调查表亲爱的小朋友:您好！我们是九龙家庭综合服务中心的社工，为了更好地与大家一起快乐充实地成长，提供各项具有针对性的服务，贴近您的生活，希望你能帮助我们填写以下调查表，我们将会对你所填的信息进

儿童需求调查表 亲爱的小朋友: 您好！我们是九龙家庭综合服务中心的社工，为了更好地与大家一起快乐充实地成长，提供 各项具有针对性的服务，贴近您的生活，希望你能帮助我们填写以下调查表，我们将会对你所填 的信息进行保密，请放心作答，谢谢您的配合与支持！ 一、基本资料 姓名 口男□女 性别 年龄 身体状况 学校 年级 家长姓名 联系电话 口独生口兄弟姐妹口兄弟姐妹口兄弟姐妹口兄 2345 家庭子女数 弟姐妹或以上 住址（村） 内、调查内容 □爸爸妈妈都经常在家 口只有爸爸（或妈 妈）经常在家 爸爸（或妈妈）在 □爸爸妈妈都出去工作，晚上才回家 家吗？ □爸爸妈妈在其他城市工作，很久才回一次家 爸爸（或妈妈）会 口经常□有时/偶尔 口很少 跟你聊天说话或者 口没有 和你一起玩吗？