儿童免疫规划疫苗预防接种情况调查表

儿童免疫规划疫苗预防接种情况调查表（1托幼机构 2小学）学校名称： 班 级： 姓名： 已接种剂次疫苗名称1次2次3次4次乙肝疫苗卡介巾T脊灰疫苗百白破疫苗（含无细胞百白破疫苗）白破疫苗麻疹类疫苗（含