科目年月盐城市射阳县职工因工致残程度初次鉴定申请表

编号:科目：年 月盐城市（射阳县）职工因工致残程度初次鉴定申请表申请方单位姓名昭 J、、、片性别出生年月认定时间是否参保认定书诊断结论单位电话伤者电话受伤经过和治疗情况及内固定已取出或不宜取出：受