临床检验基础阴道分泌物检查

第十六章　阴道分泌物检查本章考点　　1.标本采集 　　2.一般性状检查 　　3.清洁度检查 　　4.病原学检查 　　5.阴道分泌物检查的质量控制 　　阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，主

第十六章 阴道分泌物检查 本章考点 1.标本采集 2.一般性状检查 3.清洁度检查 4.病原学检查 5.阴道分泌物检查的质量控制 阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，主要由阴道黏膜、宫颈腺体、前庭大腺及子宫内膜的分泌物 混合而成，此外还有子宫内膜、阴道黏膜的分泌物。常用于女性生殖系统炎症、肿瘤的诊断及雌激素水平 的判断。 一、标本采集 阴道分泌物通常由妇产科医师采集。标本采集前24h内禁止性交、盆浴、阴道灌洗和局部上药等。一 般用消毒棉拭子自阴道深部或阴道穹隆后部、宫颈管口等处取材。制备成生理盐水涂片直接观察阴道分泌 物，或制备成薄涂片.经固定、巴氏、姬姆萨或革兰染色后，进行肿瘤细胞或病原微生物检查。 二、一般性状检查 1.：正常阴道分泌物，为白色稀糊状、无气味、量多少不等。其性状与雌激素水平及生殖器充血 外观 情况有关。 大量无色透明粘白带：常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤； 脓性白带：黄色有臭味，化脓性细菌感染引起，见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔 积脓、阴道异物等； 黄色泡沫状脓性白带，常见于滴虫性阴道炎； 豆腐渣样白带：常见于真菌性阴道炎； 血性白带，有特殊臭味：见于宫颈癌、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、慢性重度宫颈炎以及使用宫内节 育器的副反应等。 2.pH：正常阴道分泌物呈酸性，pH4～4.5。pH增高见于各种阴道炎，幼女和绝经后的妇女。 三、清洁度检查 （一） 检测方法 标本加生理盐水1滴，涂片后高倍镜检查，根据所见的上皮细胞、白细胞（或脓细胞）、阴道杆菌与 杂菌的数量进行判断，并划分清洁度：Ⅰ、Ⅱ度为正常，Ⅲ、Ⅳ度为不清洁（表1-16-1）。 表1-16-1 阴道清洁度判断标准 清洁度 杆菌 上皮细胞 白（脓）细胞（个/HP） 球菌 临床意义 Ⅰ ++++ ++++ 0～5 - 正常 Ⅱ ++ ++ 5～15 - 正常 Ⅲ - - 15～30 ++ 提示炎症 Ⅳ - - > ++++ 严重阴道炎 （二）参考值 Ⅰ～Ⅱ度。 （三） 临床意义