113例老年上消化道出血临床分析

113例老年上消化道出血临床分析上消化道出血（upperge

113 例老年上消化道出血临床分析 &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 上消化道出血 upper&nbsp;gestrointestinal&nbsp;hemorrhage,UGIH （）近年有增多趋势，而老年人由于自身器官老化，生理代谢有其特殊性，出血亦有其特点。如何进行正确的诊断和，应当引起重视。 UGIH20061202412 为探讨老年人的病因及特点、死亡因素，现将我院年月～年月收治 113UGIH 的例老年进行分析如下。 &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;1&nbsp;&nbsp; 临床资料 &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;1.1&nbsp;&nbsp;&nbsp; 一般资料本 113773660&nbsp;&nbsp;8768.7 组例，男性例，女性例；年龄～岁，平均岁。 &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;1.2&nbsp;&nbsp;&nbsp; 临床表现单 6355.8%2723.9%23 纯黑便例，占，单纯呕吐咖啡色胃内容物者例，占，呕吐伴黑便者 20.4%UGIH8330 例，占，因原因直接入院例，其余例因其他疾病入院，住院期间检查诊 UGIH17623334 断为或合并有。在全部患者中，出血次为例，次为例，次以上例。 &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;1.3&nbsp;&nbsp;&nbsp; 诊断依据① 胃镜检查活动性出血或病灶基底部呈棕褐色附着血凝块、血痂或粘膜上有出血斑；②手术探查；③从鼻胃管吸出血性物或大便潜血连续阳性并排除食物因素。 &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;1.4&nbsp;&nbsp;&nbsp; 病因消化性 48248163 溃疡例，急性胃粘膜病变例，食管癌胃癌例，食道静脉曲张例，贲门撕裂例， 14 有例因无法进一步检查而临床病因不明。 &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;1.5&nbsp;&nbsp;&nbsp; 合并症本组 6456.6%362263 共有例有全身慢性疾病，占，其中例有种慢性病，例有种以上慢性疾 &nbsp; 病，主要为冠心病、脑血管疾病、慢性肝炎和肺心病、高血压病。 &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;1.6&nbsp;&nbsp;&nbsp; 治疗与转归 / 本组主要采用内科保守治疗，补充血容量、输血或浓缩红细胞，静脉应用奥美拉唑和或奥曲肽，部分病人从鼻胃管中注入凝血酶或去甲肾上腺素冰盐水。同时针对相关疾病积极治疗。 179816 本组手术治疗例，包括食道静脉曲张环扎术加脾切除例，胃大部分切除例。死亡 14.2%UGIH62 例，占，直接因死亡例，均为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，不明原因例， 8 其余例死于全身慢性疾病恶化或出血后并发症。 &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;2&nbsp;&nbsp; 讨论 &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;2.1&nbsp;&nbsp;&nbsp; 病因在本组资料中，消化性溃疡仍为首要致病因素，急性胃粘膜病变居第二，与传统观念不同，这可能与老年人的特点有关：①由于老年人患心血管疾病比例相对较高，一般服用阿斯匹林或其他非甾体类抗炎药的患者增多，另外因各种慢性病服激素、抗生素或化疗药物等，它们大多可损伤或破坏胃粘膜屏障，且有些药可使凝血机制发生障碍而导致上消化道出血。②老年人因代偿阈值下调，凡遇严重病变，如心、脑、肺功能不全时，机体易处于应激状态，而引起急 UGIHUGIH 性胃溃疡损害，导致。由于老年人与酸相关疾病有密切关系，因此对于该类病 / 人，常规应用质子泵抑制剂和或奥曲肽有效。老年人由于其器官功能的特殊性，机体遭受严重打击，如手术、脑出血、心肌梗塞等情况下，易发生应激性溃疡，其影响是由于胃、十二指肠局部粘膜损害因素和保护因素之间失去平衡所致，而出血发生则很难控制，故目前主

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