消化内科实习医生考题

大内科实习医生思考题【消化系统疾病】1、慢性胃炎和消化性溃疡最主要的共同病因是什么？幽门螺杆菌临床检测方法有哪些？答：慢性胃炎和消化性溃疡最主要的共同病因是幽门螺杆菌（HP）感染。HP感染的检测方法有

大内科实习医生思考题 【消化系统疾病】 慢性胃炎和消化性溃疡最主要的共同病因是什么？幽门螺杆菌临床检测方法 1、 有哪些？ 答：慢性胃炎和消化性溃疡最主要的共同病因是幽门螺杆菌（HP）感染。HP感 染的检测方法有：1）通过内镜取材：①快速尿素酶试验（RUT）；②活检标 本涂片或病理切片组织学染色，在显微镜下寻找HP；③在微需氧环境下培养 123314 HP；④聚合酶链反应（PCR）；2）C或C-尿素呼气试验；3）检测血清抗HP 抗体。 列举两种根除幽门螺杆菌的药物治疗方案？ 2、 答：①标准剂量PPI（奥美拉唑20mgbid或兰索拉唑30mgbid）克拉霉素 + 0.25-0.5bid阿莫西林0.5-1.0bid或甲硝唑0.4bid7天；②枸橼酸铋 +´ 钾（胶体次枸橼酸铋）240mgbid+甲硝唑0.4bid+阿莫西林0.5-1.0bid 或克拉霉素0.25bid7天 ´ 3、消化性溃疡的主要症状是什么？有何临床特点？ 答：消化性溃疡的主要症状是；上腹痛。其临床特点是多数有慢性、周期性、节 律性上腹痛。其中节律性是最具典型的症状特征。十二指肠球部溃疡和胃溃疡 的上腹痛节律性不同点在于：前者多为空腹和午夜痛，进食后缓解；后者多为 餐后出现腹痛，至下次餐前自行消失。 4、简述消化性溃疡的诊断要点？ 答：有典型的慢性、周期性、节律性上腹痛是诊断消化性溃疡的主要线索，但不 具有确诊价值；X线钡餐检查发现良性龛影具有确诊价值，但未发现龛影不能 除外诊断；胃镜检查是确诊消化性溃疡及其分期的金标准，并可进行活检以鉴 别溃疡性质和进行HP检测。 4、简述胃溃疡和胃癌的临床鉴别要点？ 答：①一般很难从症状上作出鉴别：中年以上，近期出现上消化道症状，大便 OB试验持续阳性，需警惕胃癌可能：近期消瘦，触及上腹包块和/或锁骨上淋 巴结肿大，高度提示腹腔恶性肿瘤。②X线钡餐检查：良性溃疡的龛影突出于 胃腔外，光滑，向龛影集中的皱襞融合无中断特点；恶性溃疡龛影位于胃腔之 内，边缘不整，龛影周围胃壁强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断 现象。③胃镜检查加粘膜活检：良性溃疡多为圆形、椭圆形或线形，边缘光整、 充血水肿，底部平坦，覆有灰黄色或白色渗出物，活检为炎性坏死渗出，无癌 组织证据；恶性溃疡形状不规则，底部凹凸不平，苔污秽，边缘呈结节隆起， 活检证实为癌组织。 5、目前抑制胃酸分泌药有哪两大类？列举两类药物治疗消化性溃疡的用药方案？ 答：抑制胃酸分泌药有HRA和PPI两大类：①HRA类常用药物的治疗方案：西 22 米替400mgbid， 雷尼替丁150mgbid或法莫替丁20mgbid；疗程：DU4-6周，GU6-8周。 ②PPI类常用 药的治疗方案：奥美拉唑（洛赛克）20mgqd，兰索拉唑30mgqd，潘托拉唑 40mgqd，雷 贝拉唑10-20mgqd；疗程：DU4—6周，GU6—8周。 6、消化性溃疡的并发症有哪些？其中哪些并发症可经内科保守治疗？ 答：消化性溃疡的并发症有：上消化道出血、胃十二指肠穿孔、幽门梗阻、胃溃