医用耗材使用情况反馈表

医用耗材使用情况反馈表价格单位：元反馈科室（部门）反馈时间年 月 日一、使用不良的原产品基本信息（反馈人填写）产品名称厂家或品牌规格型号计量单位供货单价二、不良情况简述（反馈人填写）：反馈人：科至主任