儿童上尿路结石的治疗

儿童上尿路结石的治疗D.Schultz-lampel童泌尿系结石较成人少见，儿童结石的发生多数与代谢紊乱、解剖异常及感染有关［1～5，8］。据D.Schultz-lampel等统计，儿童泌尿结石占结石

儿童上尿路结石的治疗 D.Schultz-lampel童泌尿系结石较成人少见，儿童结石的发生多数 与代谢紊乱、解剖异常及感染有关［1～5，8］。据 D.Schultz-lampel等统计，儿童泌尿结石占结石总数的1.0%～3.0% ［2］。近20多年来随着体外震波碎石技术（ESWL）、经皮肾镜技术 （PCNL）、输尿管镜技术在小儿外科的运用，其治疗方法有了很大进 展，现叙述如下。 1ESWL ESWL技术的发明为泌尿系结石领域革命性的进展，在小儿泌尿领域 业已被证实为安全有效的治疗方法，其结石清除率短期在57%～ 97.6%左右，长期为57%～92%左右［13］。 1.1 病人选择 肾及输尿管结石均可ESWL。小儿结石直径>4mm， 自行排出的可能性小，可予外科介入。体积较大的肾结石是否适合 ESWL，目前仍有不同观点。Jayanthi VR等认为肾结石直径 <1.5cm宜ESWL［6］，而Schultz-Lampel D等认为2cm以下直径 的结石首选ESWL。结石>2cm，一次碎石很难将结石完全击碎，且 结石排除率低，重复治疗可能性大，故不宜单纯ESWL治疗［2，6］。 但也有单纯ESWL治疗肾鹿角状结石获得满意效果的报道。肾脏积水 明显或患肾分泌尿液少的患儿不宜ESWL（结石粉碎后易分散到扩大 积水的肾盂肾盏，治疗周期长）。有出血体质者为ESWL禁忌。女孩输 尿管下段结石因冲击波可能对卵巢发育有影响，选择应慎重［2］。X