百色学院国家工作人员因私出国(境)申请表

百色学院国家工作人员因私出国（境）申请表基本情况姓名性别政治面貌出生日期所在单位职务职称家庭住址及电话办公电话手机家庭成员姓名性别国籍工作单位联系电话配偶子女出境基本信息是否出境□办理证件，暂不出境　

百色学院国家工作人员因私出国（境）申请表 姓名 性别 政治面貌 出生日期 所在单位 职务 职称 家庭住址及电话 基 办公电话 手机 本 情 家庭成员 姓名 性别 国籍 工作单位 联系电话 况 配偶 子女 出 是否出境 □办理证件，暂不出境□办理证件，需出境□已有证件，办理签证 境 前往国家、地区 1.2.3. 基 本 出境原因 □探亲□旅游其他： 信 起止期限 年月日至年月日，共计日 息 我承诺：1.以上信息完全属实，我对填写内容真实性负完全责任。2.在因私出国（境） 期间坚决遵守国家关于出入境的法律法规和规章制度、关于干部因私出国（境）的制度规 定，知悉应当承担的党纪、政纪责任和法律后果。3.我遵守出境承诺期限。4.我完全了解自 己的身体状况，确认自己的健康状况良好，可以从事出国（境）活动。4.我本人承担因私出 国（境）的一切费用。因私出国（境）过程中或因因私出国（境）发生的一切事宜由我本 人负责。5.我将在出国（境）返回后10天内将因私出国（境）证件交组织部集中管理。 承诺人签名： 年月日 所在单位意见 党委组织部意见 分管领导意见 学校党委意见 1.申请事由是否属 实；□是□否 2.申请人是否存在禁 止出国（境）的五种情 形；□是□否 3.申请人的有关工 作是否已经安排妥当； □是□否 4.是否同意申请人 出国（境）。□是□ 否 签字： 签字： 签字： 签字： （公章） （公章） （公章） 备注：1.此表一式二份，需要申请人本人亲笔填写。2.申请出境的，需出示与旅游代理 机构签订的正式合同文书（原件）或其他书面证明材料。3.相关单位、领导签署意见前， 须严格按照《百色市关于进一步加强国家工作人员因私出国（境）管理工作暂行办法》 要求对申请人进行审核（《暂行办法》请在组织部网站上查阅）。