中学学生秋季开学前健康状况卡

中学学生秋季开学前健康状况卡姓名:是否有发热 等可疑状况本人或家人是否为 密切接触者14天内是否有疫情中 高风险地区旅居史是否被隔离原因具体时间日期健康状况日期健康状况填写说明一到三行相关信息请如实填