北京市医疗保障定点零售药店申请表、承诺书

附件1 北京市医疗保障定点零售药店申 请 表申请单位：申请时间： 北京市医疗保障定点零售药店申请表（一）零售药店名称营业执照类型成立时间统一社会信用代码法定代表人姓名联系